本報訊（記者 劉洋）今年起，凡在京居住、接受精神衛(wèi)生服務(wù)管理的京籍重癥精神障礙患者，其監(jiān)護人履行了看護管理責任且患者未發(fā)生肇事肇禍行為的，將可獲得政府發(fā)放的每月200元的看護管理補貼。

去年12月31日，本市衛(wèi)生、公安、民政等六部門聯(lián)合印發(fā)了《嚴重精神障礙患者監(jiān)護人申領(lǐng)看護管理補貼的暫行辦法》（以下簡稱《辦法》），在本市建立嚴重精神障礙患者監(jiān)護人看護補助制度，激勵監(jiān)護人積極主動履行職責，防范肇事肇禍事件發(fā)生。

北京青年報記者昨日從市衛(wèi)計委舉辦的發(fā)布會上得知，按照《辦法》，本市將采取自愿申請、適度幫扶的原則，由嚴重精神障礙患者的監(jiān)護人向街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府）提出申請，由居住地村居委會和衛(wèi)生、公安、民政、殘聯(lián)等部門的基層工作人員共同審核，對落實看護管理并且患者未發(fā)生肇事肇禍行為的監(jiān)護人，給予每月200元、全年2400元的補貼，所需經(jīng)費由區(qū)縣財政支付。

據(jù)了解，截至去年年底，本市共有在冊嚴重精神障礙患者約5.8萬人，目前，各區(qū)正加緊制定各自的實施方案，確保政策盡快落地。今后，所有在京居住、接受精神衛(wèi)生服務(wù)管理的京籍患者，其監(jiān)護人在履行看護管理責任后，可按年一次性享受2400元的補貼。

具體的看護責任主要包括：為被監(jiān)護人申請免費服藥服務(wù)或自行購藥，遵醫(yī)囑監(jiān)督被監(jiān)護人按時按量服藥；每日觀察被監(jiān)護人病情變化情況，填寫《看護管理記錄手冊》；照料、看管被監(jiān)護人日常生活，不得虐待、遺棄被監(jiān)護人，防止被監(jiān)護人失蹤或下落不明、流浪乞討、肇事肇禍等。

而如果被監(jiān)護人戶籍或居住地遷出本市、被監(jiān)護人死亡、監(jiān)護人喪失履責能力，則不再給予看護管理補貼。如果監(jiān)護人未履行規(guī)定責任，被監(jiān)護人違反《中華人民共和國治安管理處罰法》或《中華人民共和國刑法》，實施了肇事肇禍行為，則將停發(fā)整年的補貼。如果被監(jiān)護人入住精神?？漆t(yī)院治療，入住康復(fù)、養(yǎng)老等福利機構(gòu)，失蹤或下落不明、長時間未找到等情況，將停發(fā)部分的補貼。

現(xiàn)狀調(diào)查

社區(qū)監(jiān)管設(shè)“5人管理小組”

目前，本市共有在冊嚴重精神障礙患者約5.8萬人。按照國家衛(wèi)生計生委此前公布的標準，嚴重精神障礙包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神?。㈦p相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等。

“精神障礙患者在監(jiān)管中具有一定的特殊性，不發(fā)病的時候和正常人無異，任何人都無權(quán)對他們的行為進行約束。但當患者發(fā)病的時候，很多具有明顯的盲目性、暴力性、突發(fā)性和攻擊性，一般行為的隨意性比較強，確實可能對周圍人和環(huán)境造成很強的損害。因此大量的責任需要由監(jiān)護人來履行，更重要的是能夠盡可能地提升患者的生活質(zhì)量?！笔芯C治辦相關(guān)負責人表示。

據(jù)北青報記者調(diào)查，按照現(xiàn)有對精神障礙患者的管理流程，患者發(fā)病時前往醫(yī)院接受治療，一階段的治療結(jié)束后返回社區(qū)，社區(qū)將根據(jù)患者戶籍地或居住地的不同情況，安排社區(qū)個案管理小組進行登記，并安排一個“5人管理小組”配合監(jiān)護人來負責對患者病情及生活情況的回訪，組內(nèi)包括一名社區(qū)居委會干部、一名社區(qū)精神防疫醫(yī)生、一名屬地民警以及民政、殘聯(lián)的相關(guān)負責人員。

據(jù)他介紹，目前確實有一些重癥精神障礙患者仍然沒有得到很好的照料，主要集中在三大類人群之中。一類監(jiān)護人本身就是失能的老人，七八十歲高齡，有的甚至癱瘓在床，對患病的子女沒有監(jiān)管和照料的能力。有的因自身家庭生活困難，經(jīng)濟壓力比較大，必須出外謀生，不能貼身照料。第二類是，有一些監(jiān)護人是兄弟姐妹，沒有照料的意愿，導(dǎo)致監(jiān)護缺失，甚至處于零監(jiān)護的狀態(tài)。

除以上情況外，還有第三類情況，由于精神障礙疾病的特殊性，病人和家屬往往容易因病恥感較強，造成不愿意向周圍人公開的情況，因此更加“忌諱”隨訪小組的工作介入，甚至有意回避管理。對于這類人群，工作人員通常不便穿著制服前往家中，只能通過社區(qū)醫(yī)生的定期電話回訪，詢問監(jiān)護人患者的服藥、情緒波動等情況，進行持續(xù)的動員。

個案

“我一天天變老，以后沒有監(jiān)護能力了會怎樣？”

“他一天天長大，我一天天變老，現(xiàn)在只能力所能及地看著他，不然就不放心?！苯衲?4歲的鄭奶奶照顧患有精神分裂的孫子小嘉（化名）已經(jīng)8年，由于子女常年不在身邊，小嘉的衣食起居完全需要由她和76歲高齡的老伴照料。

每周一至周五早上八點多，鄭奶奶都需要準時帶著孫子乘坐公交車，前往離家5公里外的康復(fù)中心進行精神康復(fù)治療?！八邮苤委煏r，我就在醫(yī)院等2個小時，11點治療結(jié)束了再帶他回家?！编嵞棠谈嬖V北青報記者。

幾年前，由于沒有按時服藥，小嘉的病情經(jīng)歷了復(fù)發(fā)，一次爭吵后，小嘉不打招呼獨自離開家，直到被警察送回家中，這一經(jīng)歷讓鄭奶奶至今心有余悸。為了避免這樣的情況再次發(fā)生，從此她最重要的任務(wù)就是緊盯著小嘉一日三次的服藥，無論出門買藥還是做其它事情，都需要時刻讓孫子在自己的視野之中。

而由于長期服藥，小嘉的理解力和記憶力都出現(xiàn)了一些障礙，時常不記得自己是否服藥。鄭奶奶說：“必須盯著，不然他就可能多吃或少吃一次，如果不吃，影響就大了?！?/p>

八年來，鄭奶奶和老伴的身體盡管還算硬朗，但是仍然避免不了體力的逐漸下降?！吧衔缫惶送?，回家后就馬上做午飯，下午就沒有精力再出去，能陪他睡一會兒就不錯了。只希望他能盡快恢復(fù)，不然我一天天變老，以后沒有監(jiān)護能力了會怎樣，現(xiàn)在暫時沒法去想?！?/p>

本組文/本報記者 劉洋

(北京青年報)