12月26日晚，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布公告，將新型冠狀病毒肺炎更名為新型冠狀病毒感染。根據(jù)公告，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，自2023年1月8日起，解除對(duì)新型冠狀病毒感染采取的《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施；新型冠狀病毒感染不再納入《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理。

同時(shí)，國家衛(wèi)健委網(wǎng)站發(fā)布《對(duì)新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”總體方案》（以下簡稱《方案》）?！斗桨浮分赋?，綜合評(píng)估病毒變異、疫情形勢(shì)和我國防控基礎(chǔ)等因素，我國已具備將新型冠狀病毒感染由“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”的基本條件。

《方案》明確，自2023年1月8日起，對(duì)新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”。依據(jù)傳染病防治法，對(duì)新冠病毒感染者不再實(shí)行隔離措施，不再判定密切接觸者;不再劃定高低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)；對(duì)新冠病毒感染者實(shí)施分級(jí)分類收治并適時(shí)調(diào)整醫(yī)療保障政策；檢測(cè)策略調(diào)整為“愿檢盡檢”；調(diào)整疫情信息發(fā)布頻次和內(nèi)容。依據(jù)國境衛(wèi)生檢疫法，不再對(duì)入境人員和貨物等采取檢疫傳染病管理措施。

事實(shí)上，國內(nèi)多地于近日對(duì)新冠肺炎防控舉措已經(jīng)進(jìn)行了密集調(diào)整，逐步恢復(fù)生產(chǎn)生活秩序，包括不再開展常態(tài)化核酸檢測(cè)；進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位不再查驗(yàn)核酸陰性……

11月30日至12月1日，國務(wù)院副總理孫春蘭曾接連在國家衛(wèi)健委召開座談會(huì)，她指出，隨著奧密克戎病毒致病性的減弱、疫苗接種的普及、防控經(jīng)驗(yàn)的積累，我國疫情防控面臨新形勢(shì)新任務(wù)。

如今，新冠肺炎的防控管理方式從甲類管理回歸乙類管理，則正是大勢(shì)所趨。

納入乙類傳染病

《中華人民共和國傳染病防治法》（以下簡稱《傳染病防治法》）規(guī)定，傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病是指鼠疫、霍亂。

乙類傳染病包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

丙類傳染病則是流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

《傳染病防治法》還明確，上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。

2020年1月20日，國家衛(wèi)健委發(fā)布1號(hào)公告稱，根據(jù)《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定，基于目前對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎的病原、流行病學(xué)、臨床特征等特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，報(bào)國務(wù)院批準(zhǔn)同意，國家衛(wèi)生健康委決定將新型冠狀病毒感染的肺炎納入法定傳染病乙類管理，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。

國家衛(wèi)健委官網(wǎng)在2020年10月2日發(fā)布的《中華人民共和國傳染病防治法》（修訂草案征求意見稿）中，將新型冠狀病毒肺炎正式列入乙類傳染病。

值得關(guān)注的是，該征求意見稿也明確了甲乙丙三類傳染病的特征。甲類傳染病是指對(duì)人體健康和生命安全危害特別嚴(yán)重，可能造成重大經(jīng)濟(jì)損失和社會(huì)影響，需要采取強(qiáng)制管理、強(qiáng)制隔離治療、強(qiáng)制衛(wèi)生檢疫，控制疫情蔓延的傳染病。

乙類傳染病是指對(duì)人體健康和生命安全危害嚴(yán)重，可能造成較大經(jīng)濟(jì)損失和社會(huì)影響，需要采取嚴(yán)格管理，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，降低發(fā)病率，減少危害的傳染病。

丙類傳染病是指常見多發(fā)、對(duì)人體健康和生命安全造成危害，可能造成一定程度的經(jīng)濟(jì)損失和社會(huì)影響，需要監(jiān)測(cè)管理，關(guān)注流行趨勢(shì)，控制暴發(fā)流行的傳染病。

提級(jí)管理

為何新冠肺炎屬于乙類傳染病，卻要采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施？

中國衛(wèi)生法學(xué)會(huì)副會(huì)長鄭雪倩在接受《北京日?qǐng)?bào)》采訪時(shí)談到，新冠肺炎疫情在2020年開始暴發(fā)后，形勢(shì)非常急迫。經(jīng)過專家研判，認(rèn)為它屬于乙類傳染病。但鑒于當(dāng)時(shí)疫情的發(fā)展和病毒對(duì)人身的危害程度，專家認(rèn)為如果不按甲類傳染病去控制的話，有可能會(huì)大范圍對(duì)人民群眾的生命健康安全等造成危害，所以認(rèn)為該按照甲類管理。

“對(duì)傳染病也不是想提級(jí)就提級(jí)管理，想怎么確定就怎么確定的。”鄭雪倩表示，新冠肺炎疫情是按照我國《傳染病防治法》規(guī)定的法定程序，在專家研判后，由國家衛(wèi)生行政部門報(bào)送國務(wù)院，經(jīng)過國務(wù)院批準(zhǔn)后，全國都按照甲類傳染病的措施來進(jìn)行防控的。

鄭雪倩介紹，針對(duì)甲類傳染病，《傳染病防治法》中對(duì)病人和疑似病人的隔離治療，對(duì)密切接觸者在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，對(duì)已經(jīng)發(fā)生病例的場(chǎng)所或者該場(chǎng)所內(nèi)特定區(qū)域的人員實(shí)施隔離措施，以及必要時(shí)停工、停業(yè)、停課等疫情控制措施都做出了明確的規(guī)定。“所以說，在抗疫過程中采取的封控、隔離、停業(yè)、停工等措施實(shí)際上是有法律規(guī)定的，對(duì)于甲類傳染病就是要采取這些措施。”

此外，澎湃新聞（www.thepaper.cn）注意到，新冠肺炎并非“乙類甲管”個(gè)例，《傳染病防治法》第四條明確，對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。

回歸乙類管理

此次新冠感染回歸乙類管理，其實(shí)早已有跡可循。

一直以來，新冠病毒的致病性都是公眾關(guān)注的關(guān)鍵問題之一。據(jù)《環(huán)球時(shí)報(bào)》報(bào)道，一項(xiàng)來自國內(nèi)科研團(tuán)隊(duì)的驗(yàn)證性研究數(shù)據(jù)顯示，相較于新冠病毒的原始毒株和隨后出現(xiàn)的其他變異株，奧密克戎變異株的致病力呈現(xiàn)幾何級(jí)數(shù)下降。

國家傳染病醫(yī)學(xué)中心復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院教授張文宏在近日舉行的中華醫(yī)學(xué)會(huì)2022年醫(yī)學(xué)病毒學(xué)大會(huì)上提到，“在疾控領(lǐng)域，有句話，就是要跟病毒賽跑，要追著病毒走，這是人類消除病毒與病毒傳播進(jìn)行的一場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。但是，今天我可以告訴大家，通過疫苗接種、藥物的治療，我們已進(jìn)入到對(duì)病毒馴化、控制的階段了。”

而早在今年8月，中國工程院院士李蘭娟在一場(chǎng)媒體對(duì)話節(jié)目中已預(yù)測(cè)，新冠將在合適的時(shí)候，回歸乙類傳染病管理。“但從甲類管理向乙類管理轉(zhuǎn)變，需要專家全面評(píng)估，結(jié)合病毒對(duì)人類健康的危害，病毒未來發(fā)展趨勢(shì)，以及病毒對(duì)人類經(jīng)濟(jì)生活造成的影響等綜合分析。”

12月1日，在與防控工作一線代表座談時(shí)，孫春蘭提到，經(jīng)過近三年的抗疫，我國醫(yī)療衛(wèi)生和疾控體系經(jīng)受住了考驗(yàn)，擁有有效的診療技術(shù)和藥物特別是中藥，全人群疫苗完全接種率超過90%，群眾的健康意識(shí)和素養(yǎng)明顯提升，加上奧密克戎病毒致病力在減弱，為進(jìn)一步優(yōu)化完善防控措施創(chuàng)造了條件。

《方案》中也提及，當(dāng)前，國內(nèi)外專家普遍認(rèn)為新冠病毒變異大方向是更低致病性、更趨向于上呼吸道感染和更短潛伏期。奧密克戎變異株成為全球流行優(yōu)勢(shì)毒株，雖然感染人數(shù)多，但致病力較早期明顯下降，所致疾病將逐步演化為一種常見的呼吸道傳染病。綜合考慮病毒特點(diǎn)、疫情形勢(shì)、疫苗接種、醫(yī)療資源準(zhǔn)備和防控經(jīng)驗(yàn)等因素，我國已具備將新型冠狀病毒感染由“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”的基本條件。我國新型冠狀病毒感染疫情防控面臨新形勢(shì)新任務(wù)，防控工作進(jìn)入新階段。

那么，回歸乙類傳染病的疫情控制處理方式將有哪些不同？

上述《傳染病防治法》提及，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實(shí)施消毒和無害化處置。

此次《方案》也對(duì)“乙類乙管”后的主要應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行了介紹。

《方案》明確指出，一是進(jìn)一步提高老年人新冠病毒疫苗接種率，在重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群中推動(dòng)開展第二劑次加強(qiáng)免疫接種。二是做好新型冠狀病毒感染治療相關(guān)藥品和檢測(cè)試劑準(zhǔn)備，滿足患者用藥和檢測(cè)需求。三是加大醫(yī)療資源建設(shè)投入，重點(diǎn)做好住院床位和重癥床位準(zhǔn)備。四是調(diào)整人群檢測(cè)策略，社區(qū)居民根據(jù)需要“愿檢盡檢”，不再開展全員核酸篩查。五是根據(jù)疾病嚴(yán)重程度，分級(jí)分類救治患者。六是做好社區(qū)重點(diǎn)人群健康調(diào)查和分級(jí)服務(wù)，摸清轄區(qū)65歲及以上老年人合并相關(guān)基礎(chǔ)疾病和疫苗接種情況，提供分類分級(jí)健康服務(wù)。七是強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、學(xué)校、學(xué)前教育機(jī)構(gòu)、大型企業(yè)等重點(diǎn)機(jī)構(gòu)防控，嚴(yán)防場(chǎng)所內(nèi)聚集性疫情風(fēng)險(xiǎn)。八是加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)疫情防控，為農(nóng)村老年人、基礎(chǔ)疾病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群提供就醫(yī)保障。九是強(qiáng)化疫情監(jiān)測(cè)與應(yīng)對(duì)，研判疫情發(fā)展態(tài)勢(shì)，依法動(dòng)態(tài)采取適當(dāng)?shù)南拗凭奂曰顒?dòng)和人員流動(dòng)等措施壓制疫情高峰。十是倡導(dǎo)堅(jiān)持個(gè)人防護(hù)措施，落實(shí)每個(gè)人都是自己健康第一責(zé)任人的理念。十一是做好信息公布和宣傳教育，全面客觀宣傳解讀將新型冠狀病毒感染從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”的目的和科學(xué)依據(jù)。十二是優(yōu)化中外人員往來管理，來華人員在行前48小時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)，取消入境后全員核酸檢測(cè)和集中隔離，取消“五個(gè)一”及客座率限制等國際客運(yùn)航班數(shù)量管控措施。

中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)前首席科學(xué)家曾光12月12日在接受《環(huán)球時(shí)報(bào)》專訪時(shí)表示，“在新冠肺炎防控政策的調(diào)整過程中，從乙類甲管調(diào)整至乙類乙管，是極為關(guān)鍵但艱難的一步，這種調(diào)整意味著對(duì)于新冠肺炎管理發(fā)生了質(zhì)的變化，一旦調(diào)整到乙類管理，未來再降到丙類傳染病管理，那就是水到渠成的事情了，我相信新冠肺炎最終也會(huì)降為丙類丙管的，對(duì)此我們要有信心，更要有耐心。”