農(nóng)村醫(yī)務(wù)室發(fā)熱人群扎堆輸液，基層醫(yī)護(hù)缺乏應(yīng)對“陽性”人員經(jīng)驗(yàn)   

第一財(cái)經(jīng)消息，這幾天，家住武漢市新洲區(qū)的吳女士和孫女兩人突然發(fā)燒、頭昏，她們驅(qū)車來到城區(qū)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，一些發(fā)熱門診就診人員較多，折騰幾個(gè)小時(shí)，沒法看上病，無奈她只能返回家，到村醫(yī)務(wù)室輸液治療。

連日來，第一財(cái)經(jīng)記者在湖北當(dāng)?shù)乜h市區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村等基層地區(qū)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)匕l(fā)熱人員數(shù)量激增，在醫(yī)院發(fā)熱門診、衛(wèi)生所以及村醫(yī)務(wù)室問診的人員數(shù)量增多。

同樣，四川西南部，常住人口不足80萬的一個(gè)山區(qū)縣城，正面臨疫情洪峰來臨前的考驗(yàn)。該縣疾控部門相關(guān)人士向第一財(cái)經(jīng)透露，自國家疾控發(fā)布“新十條”以來，原有的防控工作都已相應(yīng)調(diào)整，疾控部門的工作壓力一下子降低不少。但對應(yīng)的是，居民感染的具體情況已無法精準(zhǔn)掌握。

“最近幾天，各個(gè)單位陸續(xù)有陽性報(bào)告，具體數(shù)據(jù)很難評估。”該人士預(yù)計(jì)，現(xiàn)在只是爆發(fā)的早期階段，預(yù)計(jì)12月底至明年元月，才會大面積爆發(fā)。

接下來，關(guān)于疫情的主要壓力已從防疫口轉(zhuǎn)向了醫(yī)療口，而該縣醫(yī)療體系近期已經(jīng)密集開會，部署相關(guān)工作。據(jù)了解，該縣醫(yī)療條件在全國同等縣城中屬于中游水平，擁有三級乙等醫(yī)院一家，二甲醫(yī)院三家，以及部分二級民營醫(yī)院?，F(xiàn)在所有醫(yī)療資源已悉數(shù)調(diào)動起來，為疫情洪峰做準(zhǔn)備。此外，原先建設(shè)的一千多方艙床位，已正在被規(guī)劃轉(zhuǎn)為定點(diǎn)醫(yī)院。

有當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員透露，近來發(fā)熱就診的病患數(shù)量增加顯著，醫(yī)護(hù)工作壓力不小，即便人員感染了，但只要不嚴(yán)重，都會穿上防護(hù)服繼續(xù)上班。

“醫(yī)療資源肯定是緊張的。”上述疾控部門相關(guān)人士稱，但考慮到多數(shù)人都是無癥狀或者輕癥，真正需要住院搶救的危重病例不多，預(yù)計(jì)醫(yī)療體系還是可以應(yīng)對，至少人力準(zhǔn)備上目前看來是充足的。不過他同時(shí)也強(qiáng)調(diào)，目前畢竟未到高峰期，也無法估量屆時(shí)住院的人有多少。“會不會發(fā)生醫(yī)療擠兌？目前還沒有，之后會不會就無法下定論。”

一位基層醫(yī)院院長表示，目前還只是本輪疫情的“首考”，專家預(yù)測感染高峰仍未來臨，“屆時(shí)我們的醫(yī)療資源是否夠用，還不好說。”

基層門診部外面排隊(duì)的大多為發(fā)熱病人 吳綿強(qiáng) 攝

扎堆診室輸液

今年56歲的吳女士家住在湖北鄂東地區(qū)的聯(lián)合村，這里是遠(yuǎn)離省會城市的郊區(qū)地帶，屬于農(nóng)村地區(qū)。吳女士平常身體還算健朗，并無疾患。最近的一天晚上，她突然發(fā)燒起來，感覺渾身沒勁，同時(shí)肌肉酸痛。并且，家里的孫女也出現(xiàn)了類似癥狀。

12月15日，吳女士到村里醫(yī)務(wù)室檢查治療，她發(fā)現(xiàn)，這里聚集了許多病人，很多患者跟她癥狀類似。“醫(yī)護(hù)人員量體溫都量不過來，大家只能排隊(duì)。”吳女士介紹。

在量完體溫“確診”發(fā)燒癥狀之后，吳女士等了一個(gè)多小時(shí)，手臂靜脈內(nèi)終于扎進(jìn)了輸液針管，她這才安心的“舒口氣”。這要是在平時(shí)，基本十幾分鐘甚至很快就可實(shí)現(xiàn)輸液。

據(jù)湖北當(dāng)?shù)匾患掖遽t(yī)務(wù)室醫(yī)生告訴第一財(cái)經(jīng)記者，最近該村發(fā)熱人員較多，有的人員還呈新冠肺炎陽性病例，“每天來就診的人員數(shù)量是平常的三倍以上，主要還是以中老年人員為主，小孩和年輕人較少。”

12月15日晚上6時(shí)許，在鄂東地區(qū)郊區(qū)街道的多家衛(wèi)生室，第一財(cái)經(jīng)記者發(fā)現(xiàn)，來此輸液的人員較多，甚至在門外排起了長隊(duì)。里面的長條凳上，基本坐滿了前來輸液的人員，并且衛(wèi)生室外的馬路邊上，大家坐在小凳子旁，支起一根不銹鋼輸液吊桿，即進(jìn)行輸液。

上述一家衛(wèi)生室內(nèi)身穿白大褂的工作人員不斷地收拾患者輸液完的吊瓶，接著又有一名患者來此掛上吊瓶繼續(xù)輸液。該工作人員告訴第一財(cái)經(jīng)記者，最近因?yàn)榘l(fā)燒來此輸液的人員較多。

小小的診室里滿是“打點(diǎn)滴”的病人 吳綿強(qiáng) 攝

第一財(cái)經(jīng)記者了解到，在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及村衛(wèi)生室，這么多患者選擇輸液，主要還是與醫(yī)療衛(wèi)生條件受限，以及患者的就醫(yī)誤區(qū)相關(guān)。

據(jù)吳女士介紹，她之所以選擇輸液，實(shí)屬無奈之舉。12月14日，吳女士和孫女發(fā)燒當(dāng)天，她們來到城區(qū)醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱門診人員較多，看病也排起了長隊(duì)，大家戴著口罩，咳嗽聲不斷。為了避免交叉感染，她們只能自行離開。

吳女士遂來到附近藥房，想要購買一些抗原檢測試劑盒，藥房工作人員卻告知，檢測試劑盒已斷貨，并且常見的感冒藥，連花清瘟、布洛芬等藥品也無貨。

無奈，吳女士只能回到村里醫(yī)務(wù)室尋求治療。

并且，吳女士認(rèn)為輸液會“好的快一些。”

上述村醫(yī)務(wù)室醫(yī)生稱，目前醫(yī)務(wù)室感冒發(fā)燒藥物并不多，資源較為短缺，目前還是根據(jù)患者病情以及個(gè)人需求，有針對性地展開治療，“有的人希望吃藥，還有的人則選擇輸液。”

據(jù)湖北當(dāng)?shù)匾患倚l(wèi)生院一位高姓負(fù)責(zé)人介紹，目前如此多的患者選擇輸液，還是與大家過去的就醫(yī)習(xí)慣和基層醫(yī)療條件導(dǎo)致。

上述高姓負(fù)責(zé)人所在的衛(wèi)生院，是當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委指定公開的發(fā)熱診室。據(jù)他介紹，最近，隨著發(fā)熱人員數(shù)量增多，前來該院就診的患者也增多，“不過卻沒有到人滿為患的地步，很多患者卻去到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的一些衛(wèi)生室輸液去了。”

這位負(fù)責(zé)人表示，當(dāng)?shù)鼗颊咭环矫鏋榱朔奖悖硪环矫嬉彩钦J(rèn)識“誤區(qū)”，“大家覺得就近到村衛(wèi)生室輸液，就可以快速治療痊愈，沒必要折騰到縣里或者城區(qū)的公立醫(yī)院發(fā)熱門診或者診室治療。”

“要落實(shí)分級診療，引導(dǎo)基層群眾吃藥并居家隔離治療，不能隨便輸液打點(diǎn)滴。”湖北基層一位衛(wèi)健系統(tǒng)官員表示。

“我們并無經(jīng)驗(yàn)”

12月15日，當(dāng)?shù)谝回?cái)經(jīng)記者再次撥通前述衛(wèi)生院高姓負(fù)責(zé)人的電話時(shí)，他扯著沙啞的嗓子向記者確認(rèn)，他本人已是“二道杠”陽性感染了。

與過去新冠患者集中在定點(diǎn)醫(yī)院救治不同，目前普通醫(yī)院也要接診陽性人員，隨著發(fā)熱人員的增加，這讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)壓力倍增，畢竟他們是第一次直面這么多新冠陽性人員。“我們的醫(yī)護(hù)人員在處置陽性人員方面，并無經(jīng)驗(yàn)。”一位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員表示。

“我也不知道自己什么時(shí)候感染的，現(xiàn)正在家隔離治療。”高某表示，該院共計(jì)有20余名醫(yī)護(hù)人員，目前已有十幾人出現(xiàn)了陽性感染，現(xiàn)在院里也是沒辦法，如果大家都回去休息了，醫(yī)院可能就沒人干活了，所以現(xiàn)在采取癥狀較重的人員居家，普通感染的人員，只能繼續(xù)堅(jiān)守崗位。

自2020年初武漢暴發(fā)疫情以來，過去近三年，湖北對新冠病例一直是處于“嚴(yán)防死守”狀態(tài)。各地區(qū)在切實(shí)履行好屬地責(zé)任的同時(shí)，把疫情防控作為日常頭等大事，保持高度警惕，嚴(yán)防反彈。

過去的新冠患者救治都是在具有收治新冠患者能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，普通醫(yī)院則并無處置新冠患者的經(jīng)驗(yàn)。比如，高姓負(fù)責(zé)人所在的衛(wèi)生院，是在最近才被安排接收發(fā)熱人員，過去僅是常態(tài)化核酸以及新冠疫苗接種。

在湖北黃岡市下屬縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的部分醫(yī)院，也出現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員感染。“現(xiàn)在陽性感染的醫(yī)護(hù)人員數(shù)量每天基本維持在2名左右。”黃岡市某縣級醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴第一財(cái)經(jīng)記者。

隨著疫情防控政策的放開，院內(nèi)感染更是勢不可擋，這道曾被衛(wèi)健委“三令五申”的絕對紅線，亦未在醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)外公開提及。

除了醫(yī)護(hù)人員面臨的壓力外，如果發(fā)熱患者進(jìn)一步增加，藥品配送供應(yīng)不及時(shí)，臨床用藥也會成為問題。黃岡市一名縣級醫(yī)院負(fù)責(zé)人告訴記者，目前該院藥房的感冒發(fā)燒藥物儲備不多了，很多常見的藥物僅有幾盒儲備，核酸檢測試劑盒更少。

這位負(fù)責(zé)人介紹，造成藥物緊缺有多方面原因，一方面是眼下患者增多，加大了藥物需求，另外，不理性的“搶藥”“囤藥”行為加劇了恐慌，也導(dǎo)致藥房藥物庫存也隨之下降。