專家：目前新冠規(guī)定“乙類甲管”，但實際做法又是“乙類乙管”   

北京加速藥品流轉 保障市民用藥需求 圖源/中新圖片網

“新十條”發(fā)布后，各地的疫情防控進入新階段。最近以來，“朋友圈”內陽性人數飆升，買藥囤藥的熱潮也隨之而來，一些地方的發(fā)熱門診也出現排隊的情況。

未來我們該做好哪些準備，普通百姓要注意什么，對此，中國新聞周刊對話全國人大代表、廣州醫(yī)科大學附屬市八醫(yī)院感染病中心首席專家蔡衛(wèi)平。

“現在的情況有點像之前搶菜一樣”

中國新聞周刊：防疫政策放松之后，不少人開始囤藥，部分地區(qū)發(fā)熱門診也出現爆滿的情況，對此您有什么建議？

蔡衛(wèi)平：政策放松之后出現大量人員感染，這是預料中的事，奧密克戎的傳播能力確實是很強的。但總體來看其實還好，感染者普遍的癥狀不會太嚴重，真正需要住院的人也不會太多，大部分就居家，或者是門診處理一下就可以了?，F在，其實只有兩類人需要入院治療，一種是有基礎病未控制的人，因為得了新冠，導致原來的基礎病加重，另一種就是確實因為新冠加重出現了肺炎。但現99%以上的是不需要去醫(yī)院治療的。除了小孩可能會因為高燒抽筋，成年人出現癥狀，只需要吃退燒藥、止咳藥就可以了，甚至一部分人如果癥狀不是很嚴重，不至于覺得太難受，其實連藥都可以不用吃，沒必要都去醫(yī)院。

現在的情況有點像之前搶菜一樣，很多人買了藥放在家里備用，但真正要用的人卻買不到藥。其實我們備藥不需要備太多，比如退燒藥，不管是布洛芬還是撲熱息痛，或者是其他的藥，備一種就夠了，而且一個人基本很少會高燒超過3天，不要亂吃、多吃藥。如果發(fā)燒超過3天用退熱藥降不下來，那可能真的就該去醫(yī)院了。

浙江金華：引導市民理性購藥 圖源/中新圖片網

中國新聞周刊：現在有很多人會認為，感染一次就獲得了免疫，所以早陽早好，您怎么看？

蔡衛(wèi)平：現在是有這么一個說法，一旦感染奧密克戎之后，短期內不會再重復感染。所謂的再次感染，要么不是同一個新冠毒株，要么可能是過了一段時間，自身的抗體水平不夠了。但一般來說，短期內重復感染的幾率極低。

從這個角度來說，一個人陽了也沒什么，大部分人自身還是能抵抗病毒對身體的傷害。但我們要考慮到一個問題，如果很多人都集中在一個很短的時間窗里去感染，會給社會尤其是醫(yī)療機構帶來很大的壓力，尤其是像老年人和有基礎疾病這些特殊群體的治療。

所以我們還是呼吁，盡量要加強自身防護，包括外出佩戴口罩，保持社交距離，減少社交活動等等。我們還是希望盡量拉長感染高峰到來的時間，盡量把這個高峰曲線壓低壓平，不要在短時間內出現特別陡、特別高的峰值，否則就算只有1%的人去住院，到時候也會導致醫(yī)療系統(tǒng)擠兌。如果醫(yī)務人員在短時間大范圍感染就更麻煩，連幫你看病的人也病倒了，醫(yī)院還怎么運行？

中國新聞周刊：疫情放開前，我們看到公布的無癥狀有很多，但現在周圍人確診之后，基本都會有高燒、嗓子疼痛等癥狀？

蔡衛(wèi)平：這其實是兩種不同的狀態(tài)。第一個，疫情放開之前，我們做的是全員核酸篩查，只要感染了，有沒有癥狀都會被查出來。但現在取消了全員核酸檢測，如果身體沒有出現明顯的癥狀，大家也不會主動去查，而發(fā)現陽性，基本都是有了癥狀才去查，這是篩查方式的不同。第二個，現在大家都用抗原來篩查，抗原能查出的陽性，基本都是病毒載量比較高的，可能癥狀也會更明顯一些，但核酸檢測要相對更敏感一點。也就是說，現在大街上一些人可能已經陽性了，只是說他自己不知道，沒有癥狀，你自己做抗原未必都能測出來，或者說，檢測出來只是很弱很弱的一條杠。

“會出現陽性照顧陽性的情況”

中國新聞周刊：目前不再進行全員核酸檢測，也不再公布無癥狀感染者，如何做好疫情常態(tài)化檢測、研究和預判？

蔡衛(wèi)平：疫情監(jiān)控還是要做的，但現在是定期抽樣檢測，通過隨機取樣檢測，看這個地區(qū)陽性的比例有多少，用一部分人感染的病毒拿去分離，看基因型有沒有發(fā)生改變等等，再根據這些數據做出分析研判疫情態(tài)勢。這種流行病學調查，不需要全民檢測的數據，你測1萬個人也是，測100個也是這個基因型，通過抽樣檢測，同時對重點人群做好監(jiān)測，就可以了。

國家衛(wèi)健委：12月14日起不再公布無癥狀感染者數據 圖源/中新圖片網

中國新聞周刊：現在很多地方的醫(yī)院都要求，醫(yī)務人員只要癥狀不嚴重，盡量還是上班，很多人也擔心出現院內感染？

蔡衛(wèi)平：疫情防控政策放松后，醫(yī)院要最大程度地收治病人，其實壓力是相當大的。醫(yī)護人員本來就是易感人群，每天接觸的都是病人，而且核酸檢測不再是必然要求，被感染的風險肯定要比普通人要高，如果陽性之后都要居家隔離導致減員，醫(yī)療機構基本上就癱瘓了，醫(yī)療服務也沒法保證正常了?，F在很多醫(yī)院都要求，一般科室的醫(yī)務人員陽性之后，休息一下沒有太大的問題，就可以上班了，甚至會出現陽性照顧陽性的情況。只能說，醫(yī)院最大限度地做好防控和管理，同時提倡大家都戴好口罩，盡量做好防護，盡最大努力減少交叉感染，要做到百分百是不可能的。

中國新聞周刊：隨著政策逐漸放松，特殊機構尤其是養(yǎng)老機構的預防問題尤其值得關注，您有什么建議？

蔡衛(wèi)平：養(yǎng)老機構還是要做好預防和預案。除了老人自己，比如那些進入養(yǎng)老機構的人，尤其是工作人員，還是要做好防護，出入戴好口罩，盡量不去人員密集的地方，減少聚集和流動，盡量不把感染風險帶給這些脆弱的人群，同時，養(yǎng)老院內也要做好消毒、防護工作。另外，除了給老人做好疫苗接種，出現癥狀后，也要及時做好隔離和治療，尤其對于有基礎疾病的老人，還是要做好重點關注。最好是跟一家醫(yī)療機構有協議，確保需要住院的老人能夠獲得應有的醫(yī)療照顧。養(yǎng)老機構也要準備一些老人使用的常見藥物，除了新冠對癥治療所需的藥物外，還要準備足夠的基礎病治療藥物。基礎病控制好了，新冠重癥的風險也會降低。

“不要破罐子破摔”

中國新聞周刊：不少專家預測，接下來可能會在一個多月內或達到感染高峰，我們該做好哪些準備？

蔡衛(wèi)平：我們剛才也提到，按照現在的情況，大部分人都會被感染。我們只能說，盡量能延緩這個高峰的到來，盡量拉長時間，在短時間內，陽性大量激增，肯定是受不了的，一些地方連外賣、快遞的運力都跟不上，肯定也會給社會生活帶來麻煩。

從個人角度來說，除了打疫苗，還是要做好防護，不要破罐子破摔。從政府的角度，除了做好各預案和調控，還要加大宣傳教育工作，讓大家科學地了解疫情，做好預防和應對工作。我們還是強調，盡量不要都集中在這個時候感染，再有一個月就開始春運，人員流動一旦加大，加上冬季比較冷，室內傳播還是很快，又是流感發(fā)病季節(jié)，肯定會增加雙重感染的風險，這些還是值得重點關注的。

中國新聞周刊：現在很多專家也在呼吁將新冠肺炎回歸到“乙類乙管”？

蔡衛(wèi)平：“甲管”和“乙管”最大的區(qū)別就是隔離的強度問題?，F在，新冠病毒導致的重癥率、病死率、住院率已經明顯降低，而且我國的新冠病毒疫苗全程接種率已超過90%，我們已經掌握了病毒的傳播規(guī)律，相當于已經具備了“乙類乙管”的條件。

其實，現在很多地方的防疫政策已經接近于按乙類管理了，如果發(fā)現陽性了，已經不再要求強制集中隔離，而是要求具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕型病例在家隔離，已經按照乙類管理這個標準在做了。

但現在的問題在于，目前我們的規(guī)定還是在“乙類甲管”，但實際做法又是“乙類乙管”，如果不一致，可能就會出現一些其他問題。比如醫(yī)院，現在要求不能拒收陽性病人，按照要求又得把他們和普通病區(qū)分開來，其實很多醫(yī)院沒有這個條件。如果沒有分區(qū)條件，只是分房治療，那醫(yī)務人員走來走去，其實也是在增加傳播風險，如果非要分區(qū)，那能收治的病人肯定會減少，必然會造成變相的醫(yī)療擠兌了。