罕見！近頸動脈“異物”藏皮下10余年，重醫(yī)三院耳鼻咽喉科“捉蟲”   

右耳附近一處皮膚莫名流膿10余年，近日醫(yī)生查出其“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;竟然是皮膚里面藏著甲蟲殼類異物……10月14日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院（以下簡稱重醫(yī)三院）耳鼻咽喉科為王女士取出隱藏在皮膚下面10余年的異物，解決了長期困擾她的患處不明原因流膿的問題。

困擾！皮膚流膿10余年查不出原因

“醫(yī)生，我這邊臉又紅又腫，摸上去還很燙。”10月13日，王女士摸著十分腫脹的右臉來到重醫(yī)三院耳鼻咽喉科就診。接診醫(yī)生觸診發(fā)現(xiàn)：患者紅腫部位皮膚溫度很高，并且有膿性分泌物，有明顯的膿腫。經(jīng)過血常規(guī)、彩超、CT等相關(guān)檢查后，結(jié)果顯示患處不僅有感染，而且還發(fā)現(xiàn)有一團“高密度物”。醫(yī)生詢問患者病史，患者表示10多年前，她此處的皮膚也發(fā)生過膿腫，經(jīng)過手術(shù)排膿后，雖然沒有再腫脹，但瘺管處一直仍有膿性分泌物，未找到原因。對此，醫(yī)生診斷懷疑可能是“鰓裂瘺管”，這種疾病的外瘺口常見位于頸部附近且伴有膿性分泌物。但為何患處會有一團“高密度物”呢？醫(yī)生初步懷疑兩種可能，一種是鰓裂瘺管局部感染鈣化所致，另一種則可能是異物。

患者入院后，醫(yī)生為其制定了“超聲引導(dǎo)下穿刺引流”的治療方案。但就在穿刺的過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有2個膿腔穿刺不進去，位置很深，距離頸動脈非常近。此時如果繼續(xù)穿刺，很可能危及患者生命，但如果不打開膿腔引流，患者的感染就無法得到有效控制，病灶始終在那兒，病因也將繼續(xù)成謎。為了給患者徹底解決困擾10余年的痛苦，進一步與患者及家屬溝通后，重醫(yī)三院耳鼻咽喉科團隊決定為患者實施急診手術(shù)探查。

罕見！手術(shù)發(fā)現(xiàn)“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;竟是甲蟲殼

10月14日，在耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師張民的帶領(lǐng)下，耳鼻咽喉科團隊為患者實施了急診手術(shù)探查。但這看似一個簡單的探查手術(shù)，卻進行得“步步驚心”。

一打開患者的患處，張民發(fā)現(xiàn)患者10多年前手術(shù)形成的瘢痕已經(jīng)完全覆蓋了正常的組織結(jié)構(gòu)，解剖結(jié)構(gòu)間隙非常不清楚。而且，無法穿刺的2個膿腔位置非常深，周圍不僅集聚了大量的面部神經(jīng)，還有人體最主要的頸內(nèi)靜脈和動脈。此時主刀醫(yī)生要異常精準(zhǔn)下刀，才能保障患者生命安全。為此，憑借豐富經(jīng)驗和精湛技術(shù)，張民手上的手術(shù)刀如“抽絲剝繭”般一步一步靠近膿腔，最后成功打開膿腔。張民在膿腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)幾處堅硬物體——取出后細看是黑色的類似昆蟲的殼。這便是檢查時發(fā)現(xiàn)的“高密度物”。

但這些黑色異物到底是什么呢？張民判斷很可能是甲蟲殼。在詳細詢問患者后才得知，原來10多年前手術(shù)后， 患者擔(dān)心手術(shù)不能治療好自己的疾病，在術(shù)后便找到當(dāng)?shù)氐某嗄_醫(yī)生就醫(yī)。患者表示，當(dāng)時赤腳醫(yī)生在她做手術(shù)的地方塞入了一些藥。如此看來，這些黑色異物便是當(dāng)時被塞入到皮膚下面的甲蟲類中藥材。

成功取出異物并將膿液引流后，經(jīng)過抗感染治療，目前患者各項指標(biāo)逐步恢復(fù)正常，困擾她10余年的皮膚流膿問題也得到了有效治療，即將康復(fù)出院。

主治醫(yī)生劉佳麗表示，耳鼻咽喉科經(jīng)常會接診到耳朵、鼻子、氣管內(nèi)等有異物的患者，但此類皮膚下藏有異物，且位置如此之深，時間長達10多年的病例實屬罕見。對待這類患者，不能只靠各項檢查和常規(guī)診治，醫(yī)生是否經(jīng)驗豐富、心細負責(zé)，對診斷和治療方向起著關(guān)鍵性的作用。

醫(yī)生特別提醒廣大市民，如果有不明原因的感染以及異物嵌入史，在就診時，一定要向醫(yī)生詳細說明。

科室介紹 》》

重醫(yī)三院耳鼻咽喉科

耳鼻咽喉科：成立于2016年5月，擁有醫(yī)護技專業(yè)技術(shù)人員34人，其中含高級職稱3人、中級職稱12人，醫(yī)學(xué)博士2人，醫(yī)學(xué)碩士7人。設(shè)普通床位40張、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測床位2張。

臨床學(xué)組設(shè)有：耳科學(xué)組、鼻科學(xué)組、頭頸腫瘤外科學(xué)組及咽喉功能外科學(xué)組；另設(shè)有聽覺檢查室、前庭功能檢查室、電子鼻咽喉鏡檢查室、鼻功能檢查室、助聽器驗配室。經(jīng)過多年建設(shè)發(fā)展，學(xué)科人才梯隊合理，設(shè)備設(shè)施先進，各亞專業(yè)技術(shù)水平達到重慶市前列。