央廣網(wǎng)南京11月15日消息（江蘇臺(tái)記者劉浩邦南京臺(tái)記者楊洋）據(jù)中國(guó)之聲《新聞晚高峰》報(bào)道，江蘇在全國(guó)率先全面叫停二級(jí)以上醫(yī)院門(mén)診靜脈輸液，江蘇省衛(wèi)計(jì)委要求，除了兒童醫(yī)院，明年的7月1日起，全省二級(jí)以上醫(yī)院全面停止門(mén)診抗生素輸液；明年年底前，門(mén)診全面停止靜脈輸液。而這一措施的目的就是要把普通疾病的患者引到社區(qū)醫(yī)院。

但記者走訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的輸液室確實(shí)是冷熱不均、差別很大。但叫停二級(jí)以上醫(yī)院門(mén)診靜脈輸液，也引發(fā)一些擔(dān)憂和顧慮。比如，門(mén)診不給輸液，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致想輸液的患者一窩蜂去掛急診呢？把普通患者引向社區(qū)，社區(qū)醫(yī)院真的準(zhǔn)備好了嗎？

南京建鄴區(qū)沙洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輸液室共有30個(gè)座位，上午9點(diǎn)半，前來(lái)輸液的只有5個(gè)人。他們的年齡段在60到82歲之間，以腦梗等慢病患者和感冒發(fā)燒患者居多。

護(hù)理科主管護(hù)士狄向珍說(shuō)，肯定有空余，輪流來(lái)的，前面走了，后面來(lái)了。差不多二十多個(gè)一天，上午比較多一點(diǎn)，下午大概七八個(gè)，有時(shí)候五六個(gè)。

和社區(qū)醫(yī)院的冷清形成鮮明對(duì)比的是南京市中醫(yī)院輸液室的人聲鼎沸。62個(gè)輸液座位被坐得滿滿當(dāng)當(dāng)。一位市民說(shuō)：之所以要到大醫(yī)院，還是因?yàn)閷?duì)社區(qū)醫(yī)院不放心。

市民說(shuō)，愛(ài)人有一次在建鄴醫(yī)院掛了個(gè)左克，含青霉素，人打休克了，人事不知，最后搶救過(guò)來(lái)的。

記者走訪發(fā)現(xiàn)，南京各個(gè)大醫(yī)院輸液室還是人滿為患，然而，社區(qū)醫(yī)院的輸液室病人卻寥寥無(wú)幾。叫停二級(jí)以上醫(yī)院門(mén)診靜脈輸液，以此來(lái)抑制抗生素濫用、分流患者到社區(qū)醫(yī)院，真的有效嗎？南京某三級(jí)醫(yī)院外科副主任醫(yī)師對(duì)這種“一刀切”的做法提出了自己的擔(dān)憂。

外科醫(yī)師認(rèn)為，吊水不一定都是吊抗生素，這個(gè)規(guī)定一刀切，抗生素不給吊，那門(mén)診其他水呢？想想看，人家正常來(lái)看病，需要吊水，門(mén)診為什么不給人家掛呢？門(mén)診不給吊，人家肯定要到急診，自己掛個(gè)急診號(hào)。

除了擔(dān)心患者會(huì)一窩蜂掛急診之外，一些確實(shí)需要掛水的患者因門(mén)診無(wú)法掛水，再轉(zhuǎn)急診，會(huì)不會(huì)延誤治療？轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)去患者會(huì)不會(huì)有意見(jiàn)？這位醫(yī)生認(rèn)為，抗生素的使用要限制沒(méi)有錯(cuò)，但該不該用，應(yīng)由醫(yī)生判斷，醫(yī)院可通過(guò)考核用量等方式來(lái)管理。

外科醫(yī)師表示，講老實(shí)話，還是根據(jù)醫(yī)生走，根據(jù)病情需要，該怎么弄怎么弄，醫(yī)生來(lái)掌握。

在建鄴區(qū)沙洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，一位患者表示，他們老年患者也不想擠到大醫(yī)院去，但不少問(wèn)題沒(méi)法在社區(qū)醫(yī)院解決。比如配藥，社區(qū)醫(yī)院大多是基本用藥，品種太少，他們不得不走更遠(yuǎn)的路，跑到大醫(yī)院去。

患者告訴記者，社區(qū)醫(yī)院藥不全是個(gè)最大的問(wèn)題。既然上面要減輕大醫(yī)院負(fù)擔(dān)，藥要全一點(diǎn)。叫病人到社區(qū)來(lái)，社區(qū)又沒(méi)有藥，自然就要往大醫(yī)院跑。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年約有20萬(wàn)人死于輸液不良反應(yīng)。正是基于輸液存在的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是抗生素被大量使用，江蘇省才叫停二級(jí)以上醫(yī)院門(mén)診抗生素的輸液，但社區(qū)醫(yī)院卻不受限制，那么這會(huì)不會(huì)導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)院抗生素使用率不降反升？社區(qū)醫(yī)院又是否有能力及時(shí)應(yīng)對(duì)這些患者？這些擔(dān)憂和顧慮又該如何排解？記者為此也采訪了醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的專(zhuān)業(yè)人士。

南京中華門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心王健醫(yī)生表示，到小醫(yī)院也不能隨便掛到抗生素。要強(qiáng)調(diào)合理用藥、合理輸液的問(wèn)題。如果沒(méi)有治療的適應(yīng)癥，這種服務(wù)還是不能提供的。

至于大量患者將被分流到社區(qū)醫(yī)院的問(wèn)題，南京同仁街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生倪素蘭說(shuō)，設(shè)備配置和人員培訓(xùn)這兩方面的工作從現(xiàn)在就應(yīng)該啟動(dòng)了。目前社區(qū)醫(yī)院掛水的座位，普遍在二十多到五六十之間，一般一個(gè)護(hù)士配藥一個(gè)護(hù)士掛水，基本就能滿足目前需求。大醫(yī)院門(mén)診掛水停止，病人增長(zhǎng)一旦超過(guò)一倍以上，極有可能會(huì)出現(xiàn)掛水患者“堵車(chē)”現(xiàn)象。

倪素蘭介紹稱，25張，一天的輸液量在20人左右。在目前的情況下再增加一倍病人，還是可以應(yīng)付的。但如果再增加的話，醫(yī)務(wù)人員就不夠了，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)就非常大。在病人的急救措施上，可能還需要加強(qiáng)。