5種方式可選擇變更門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院

門診醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為20元/月

城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌基金支付比例為60%，城鎮(zhèn)居民為55％

（資料圖）

10月12日，沈陽(yáng)市人社部門下發(fā)了“關(guān)于多渠道選擇門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通知”，每年9至11月，沈陽(yáng)市醫(yī)保參保人員在續(xù)保的同時(shí)都可對(duì)門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行變更。為方便百姓，沈陽(yáng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局為沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工參保人增設(shè)了5種門診定點(diǎn)變更方式，選擇任意一種均可辦理。

5種方式可選擇變更定點(diǎn)醫(yī)院

門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院掛號(hào)窗口、沈陽(yáng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局門戶網(wǎng)站、語(yǔ)音電話96856、醫(yī)療保險(xiǎn)觸摸屏、醫(yī)保局業(yè)務(wù)窗口，通過(guò)這5種方式，沈陽(yáng)醫(yī)保參保人員可以任意選擇、變更門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

城鎮(zhèn)職工選擇的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)確認(rèn)，長(zhǎng)期有效且一個(gè)自然年度內(nèi)不得變更。如需變更2016年職工門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人員可在2015年9月1日至11月30日期間辦理。

門診費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為20元/月

根據(jù)沈陽(yáng)市醫(yī)保規(guī)定，選擇門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院后，在該醫(yī)院就診，門診醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)為20元/月，最高支付限額為150元/月。起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，門診統(tǒng)籌基金每次支付比例為在職職工60%、退休人員65%，其中一般診察費(fèi)每次支付比例為80%。

如某在職職工在定點(diǎn)醫(yī)院門診花費(fèi)120元，個(gè)人需支付60元，其余60元由統(tǒng)籌支付。

在校大學(xué)生不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)

城鎮(zhèn)居民參保人變更門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院的5種方式與城鎮(zhèn)職工參保人相同。門診待遇不同，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為每月20元（在校大學(xué)生不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)），起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例為55％，月最高支付限額為80元。

如某城鎮(zhèn)居民參保人，門診花費(fèi)120元，個(gè)人支付65元，統(tǒng)籌基金支付55元。

9-11月辦當(dāng)年及下年業(yè)務(wù)

參保人中，在校學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一組織辦理，具有本市城鎮(zhèn)戶籍、符合城鎮(zhèn)居民參保條件的新生兒及準(zhǔn)新生兒，可攜帶有關(guān)手續(xù)到社區(qū)辦理參保手續(xù)。其他城鎮(zhèn)居民參保人員，可在每年1-8月份期間到所在社區(qū)或區(qū)、縣（市）民政部門按月辦理當(dāng)年參保業(yè)務(wù)；每年9-11月份辦理當(dāng)年及下一年度參保業(yè)務(wù)。

辦理2016年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員應(yīng)在辦理參保手續(xù)時(shí)選擇門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如因特殊情況未能選擇的，可在2016年1月1日以后通過(guò)以上5種方式進(jìn)行選擇。